Стриктура (сужение) пищевода

Одна из функций начальных отделов пищеварительной системы — не переработка пищи, а продвижение пищевого комка. Пищевод не исключение. Эта полая трубка снабжена мышечной системой, которая помогает проталкивать пищу дальше.

Некоторые врождённые аномалии и тяжёлые заболевания приводят к нарушению его работы, так как изменяют его строение. К примеру, стриктура пищевода — это тяжелейший и необратимый процесс из-за которого просвет органа сужается иногда до критических значений.

Причины сужения пищевода

Стриктура или сужение пищевода — это аномальное строение этого участка пищеварительной системы, при котором просвет органа значительно уменьшен в диаметре по сравнению с физиологической нормой. В обычных условиях просвет органа колеблется в пределах 2–3 см, при растяжении может доходить до 4–5 см. Происходит сужение в результате замещения мышечной ткани соединительной, образуются рубцы.

К наиболее частым причинам появления этой болезни относятся следующие патологии.

1. Химические ожоги, после которых может развиться ожоговая стриктура пищевода.
2. Ранения.
3.  Хирургические операции на соседних органах, осложнённые воспалительным процессом пищевода.
4. Опухоли окружающих тканей.
5. ГЭРБ. Частые пищеводные рефлюксы (патологический заброс желудочного содержимого) и обилие соляной кислоты в желудочном соке приводит к развитию пептической стриктуры пищевода. Это одно из осложнений рефлюксной болезни, развивающееся при отсутствии лечения или при агрессивном течении заболевания.

Практически всегда сужения пищевода развиваются в результате острого заболевания или воспалительного процесса в нём. Экстренные ситуации, к которым относят ожоги и ранения, предупредить сложно, а, значит, практически невозможно исправить. В случае с ГЭРБ — до появления такого осложнения, как стриктура пищевода, должно пройти немало времени. Сразу, на слизистой оболочке органа, образуются эрозии, затем появляются язвенные дефекты. При своевременном начале терапии язвы постепенно заживают и начинают рубцеваться. Просвет пищевода за счёт таких изменений сужается.

Симптомы

Предвестником возможного появления процесса является длительная мучительная изжога. Этот симптом часто беспокоит людей, страдающих ГЭРБ. В случае, когда сужение уже развилось, симптомы следующие.

1. Затруднение при проглатывании пищи или дисфагия. Проявление симптома зависит от степени сужения органа и неуклонно прогрессирует.
2. Обильное слюнотечение. Организм пытается приспособиться к нарушению функций. Большое количество слюны — это своеобразная защита для облегчения проглатывания.
3. К симптомам стриктуры пищевода относят отрыжку, а в тяжёлых далеко зашедших ситуациях и срыгивание пищи после проглатывания.
4. Боли в области грудной клетки при проглатывании. В самом начале развития заболевания болезненные ощущения проявляются на грубую еду, постепенно при уменьшении просвета пищевода даже несколько глотков жидкости приводят к выраженным болям.

Течение заболевания зависит от степени сужения просвета. Рубцовые стриктуры пищевода иногда приводят к полному сужению просвета органа. Принято подразделять развитие болезни по степеням.

1. Ι степень — сужение просвета практически в 2 раза. Диаметр пищевода не превышает 11 мм, при исследовании орган проходим для эндоскопа среднего калибра.
2. ΙΙ степень — уменьшение просвета пищевода от 6 до 8 мм.
3. ΙΙΙ — диаметр пищевода 3–5 мм, орган проходим для ультратонкого эндоскопа.
4. ІѴ — пищевод не проходим для фиброскопа, его просвет не превышает 2 мм.

Независимо от причин развития сужения пищевода заболевание неуклонно прогрессирует, это одна из причин приводящая к инвалидности.

Лечение

Не существует терапевтических методов лечения этого заболевания. У людей, страдающих выраженной дисфагией, которая была вызвана пептическими стриктурами, эффективным методом лечения является баллонная дилатация пищевода (бужирование). Для этого с помощью эндоскопа в просвет вводят баллонные катетеры, которые постепенно увеличивают проходимость поражённого органа. Обычно пищевод расширяют до 14 мм.

Хирургическое вмешательство — оптимальный метод лечения стриктуры пищевода при отсутствии эффекта от бужирования. Проводят резекцию поражённого участка органа. Если поражения существуют на большом протяжении — удаляют весь поражённый отдел, а орган замещают кишечным трансплантатом. В послеоперационном периоде к лечению обязательно добавляют блокаторы протонной помпы или ингибиторы Н2-антигистаминных рецепторов.

Что такое стриктура пищевода, и как избавиться от этой болезни? Такое сужение органа — результат воздействия на него агрессивных факторов. Избавиться от этой патологии невозможно, но предупредить заболевание намного легче. Для этого нужно следить за основным заболеванием, которое может привести к такому процессу.