Заболевания кишечника

Воспалительное заболевание кишечника

Поскольку каждый человек уникален, обсуждаемые здесь вопросы не применимы к каждому человеку с ВЗК. Однако мы надеемся, что эта информация поможет вам разобраться в этом сложном и хроническом заболевании. Обязательно обсудите свои конкретные обстоятельства с медицинскими работниками, которые оказывают вам медицинское обслуживание.

Воспалительное заболевание кишечника — это термин, который в первую очередь относится к двум заболеваниям кишечника: болезни Крона и язвенному колиту . Эти заболевания имеют некоторое сходство, но существенно различаются по двум ключевым параметрам: пораженная область пищеварительного тракта и степень воспаления.

Пораженная область: язвенный колит поражает только толстую кишку и всегда начинается с заднего прохода, при этом болезнь постоянно прогрессирует вверх. В некоторых случаях может поражать весь толстый кишечник. При язвенном проктите, более легкой форме язвенного колита, воспаление распространяется от заднего прохода не более чем на 20 см (~ 7-8 дюймов), при этом нужна компьютерная томография кишечника. При болезни Крона воспаление может проявляться в нескольких участках или в одном большом пятне и может охватывать любую область всего пищеварительного тракта, часто поражая последнюю часть тонкой кишки (терминальную часть подвздошной кишки).

Степень воспаления: при язвенном колите воспаление затрагивает только внутреннюю слизистую оболочку, в то время как при болезни Крона воспаление может распространяться на всю толщину стенки кишечника, от слизистой оболочки до мышц и даже может включать тонкий внешний слой кишечника. клетки пищеварительного тракта (сероза).

Воспалительный процесс вызывает расширение кровеносных сосудов с повышением температуры, просачивание жидкости в ткани, инфильтрацию воспалительными клетками и изъязвление слизистой оболочки.

Воспаление может быть вызвано инфекционными агентами, такими как бактерии, грибки, паразиты или даже вирусы. Он также может возникнуть в результате химического воздействия, ожога, травмы или ряда других причин. Причина ВЗК не установлена, но есть значительные научные данные, позволяющие предположить, что ответственны за это взаимодействие между факторами окружающей среды, кишечными бактериями, иммунной дисрегуляцией и генетической предрасположенностью. Существует повышенный риск для тех, у кого есть член семьи с этим заболеванием.

Хотя болезнь Крона в настоящее время является правильным названием для этого состояния, иногда можно услышать более старые термины, такие как регионарный энтерит, терминальный илеит, гранулематозный колит или илеоколит, используемые как синонимы.

Диагноз воспалительного заболевания кишечника может быть поставлен в любой момент в течение жизни, чаще всего в молодом возрасте, а затем снова в возрасте 40–50 лет. Канада имеет один из самых высоких показателей распространенности и заболеваемости в мире — примерно 270 000 человек, при этом болезнь Крона чуть больше, чем язвенный колит.

Симптомы воспалительного заболевания кишечника

Наиболее частый симптом ВЗК — диарея. Воспаление может повлиять на время прохождения пищи, обычно вызывая более быстрое прохождение пищи и меньшее время для поглощения воды, что приводит к водянистому стулу. Болезнь Крона может поражать тонкий кишечник и, таким образом, может препятствовать правильному всасыванию пищи, что также приводит к диарее и увеличению выведения жира (стеаторея) и других питательных веществ. При язвенном колите и болезни Крона толстой кишки нормальная функция толстой кишки по удалению жидкости из ее содержимого нарушается, что приводит к частому жидкому стулу. Поскольку слизистая оболочка толстой кишки может изъязвляться, диарея часто содержит кровь. На более поздних стадиях заболевания толстая кишка может сужаться и укорачиваться, что еще больше ухудшает абсорбцию воды, что приводит к позывам к дефекации и плохому контролю за функцией выведения. Запор также может развиваться, какборьба тела для поддержания нормальной функции кишечника.

Боль в животе — еще один частый симптом. Как и мышцы в других частях тела, мышечная оболочка кишечника может спазмировать, а воспаленный кишечник раздражителен и более склонен к спазму. Это, в свою очередь, оказывает давление на обширные нервные окончания в стенке кишечника. Это объясняет некоторые виды боли при ВЗК, особенно спазмы. При болезни Крона давление может повышаться за суженной частью (стриктурой) кишечника и вызывать боль. Иногда сужение бывает настолько серьезным, что возникает закупорка кишечника, что требует немедленного приема лекарств и, реже, хирургического вмешательства.

Лихорадка часто сопровождает воспаление любого типа и присутствует при ВЗК.

Пациенты с ВЗК могут испытывать тенезмы, то есть ощущение неполной дефекации, а также внезапную, короткую и сильную боль при открытии прямой кишки.

При болезни Крона часто наблюдается потеря веса из-за пониженной способности тонкого кишечника усваивать достаточное количество пищи. У детей может возникнуть задержка роста и зрелости. Если возможно, лучше всего проконсультироваться с детским гастроэнтерологом, который имеет специальную подготовку для управления особыми потребностями растущего ребенка.

Анемия или низкое количество эритроцитов обычно возникает из-за потери крови из-за язв на слизистой оболочке кишечника. Иногда кровопотеря может быть настолько серьезной, что пациенту требуется переливание крови. Анемия также может быть следствием общего недоедания из-за нарушения всасывания питательных веществ и ослабляющего воздействия ВЗК на организм человека.

Другие проявления ВЗК включают артрит, проблемы с кожей, заболевания печени, камни в почках и воспаление глаз.

Если у вас есть язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке в течение примерно 10-15 лет, у вас несколько повышенный риск развития колоректального рака, поэтому ваш врач может порекомендовать пройти скрининг на него раньше, чем это типично для населения в целом.

Диагностика воспалительного заболевания кишечника

Нарушения в работе кишечного тракта могут возникать по самым разным причинам, и некоторые симптомы (диарея, боль и потеря веса) могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний или расстройств. Точный диагноз ВЗК очень важен, и врач примет меры для исключения других состояний.

Тщательная оценка истории болезни — первый шаг к правильному диагнозу. Врач рассмотрит такие факторы, как когда и как появились симптомы, какие последующие проблемы возникли, характер диареи, тип боли в животе, а также характеристики и количество ректального кровотечения.

При язвенном колите наиболее полезным диагностическим инструментом является сигмоидоскоп, короткий инструмент, позволяющий визуализировать внутреннюю часть нижнего отдела кишечника. При необходимости во время этой процедуры врач может провести биопсию любых подозрительных участков для дальнейшего исследования. Осмотр слизистой оболочки толстой кишки с помощью этого инструмента через регулярные промежутки времени на протяжении всего процесса заживления позволяет врачу контролировать заболевание. При необходимости более длинный гибкий инструмент, называемый колоноскопом, может помочь врачу заглянуть дальше в толстую кишку, иногда до терминальной подвздошной кишки (где встречаются тонкая и толстая кишки), которая является вероятным местом формирования болезни Крона. . В некоторых случаях гастроскоп, попадающий в организм через рот, полезен для подтверждения болезни Крона в верхней части желудочно-кишечного тракта.

Хотя это менее вероятно, врач может потребовать рентгеновский снимок с барием. Когда это необходимо для верхней части желудочно-кишечного тракта, вы будете пить жидкость, которая покрывает стенки пищевода и желудка. Этот напиток содержит барий, который на рентгеновских лучах проявляется как ярко-белый цвет, обеспечивая контрастную картину формы и функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Когда необходимо предоставить подробную информацию о нижних отделах желудочно-кишечного тракта, вам сделают клизму, содержащую барий, чтобы врач мог рассмотреть контуры кишечника. Тем не менее, колоноскопия предлагает диагностическое преимущество перед рентгеновским снимком с бариевой клизмой, поскольку врач может взять биопсию во время этой процедуры.

Другие диагностические инструменты включают анализы крови и исследование образца стула на наличие инфекционных агентов и скрытой (скрытой) крови. Ультразвук, КТ и МРТ полезны при поиске осложнений ВЗК, но не обязательно полезны при постановке первичного диагноза.