Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Как и многие другие заболевания пищеварительной системы — ГЭРБ, хронический процесс, в котором есть периоды обострения и ремиссии. Выполняя все рекомендации врачей и заботясь о своем здоровье можно долго обходиться без медикаментозного лечения.

Но в противоположной ситуации, без должного внимания к уже имеющейся болезни, есть шанс получить осложнения ГЭРБ. Каждое из которых, с непредсказуемыми и пугающими последствиями.

Когда случаются осложнения ГЭРБ

К осложнениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся опасные для жизни, а зачастую и приводящие к инвалидности процессы. Возникают они в неожиданные периоды жизни, стоит только себя серьезно запустить и забыть о существовании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Касаются такие изменения пищевода или начального отдела желудка. В далеко зашедших случаях пострадает вся пищеварительная система.

В каких случаях развиваются осложнения?

1. Абсолютное несоблюдение медицинских рекомендаций в период обострения болезни.
2. Вынужденный прием в большом количестве препаратов, агрессивно влияющих на слизистую пищевода и желудка (нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые гормональные лекарственные средства).
3. Нарушение режима питания: голодание, жесткая диета или избыточный прием пищи, как во время праздников и частых застолий.
4. Стрессы и эмоциональные перенапряжения, снижение иммунитета.
5. Отсутствие должного контроля за болезнью, нежелание ежегодно посещать врача.
6. Неправильное поведение: курение, употребление спиртных напитков, занятия спортом после еды.

Возможные осложнения ГЭРБ

Осложнения не являются специфическими при данном заболевании, они возникают и при других проблемах желудочно-кишечного тракта (как при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, изолированной изжоге).

Наиболее частые нежелательные осложнения ГЭРБ:

• пептические язвы пищевода;
• стриктуры пищевода (сужения);
• кровотечения, постгеморрагическая анемия;
• пищевод Барретта.

Каждый из упомянутых процессов приводит к резкому ухудшению самочувствия, снижению качества жизни и нередко оперативному лечению. Поэтому стоит подробнее рассмотреть эти болезни.

Язвы пищевода

По данным статистики такие осложнения ГЭРБ развиваются в 2–7% случаев. Появление язв обуславливает постоянное воздействие желудочного содержимого на нежную слизистую оболочку пищевода. При этом образуется дефект не только слизистой, но и мышечной оболочки. Приблизительно в 15% случаев возможна перфорация стенки (разрыв) с выходом содержимого пищеварительной системы в средний отдел грудной клетки (средостение).

язва пищевода

Какие симптомы появятся при таком осложнении?

1. Боли в области грудной клетки после прохождения пищи. Не только грубая и твердая пища способствует появлению этого признака. Порой даже жидкость приводит к выраженным загрудинным болям. Они часто вводят в заблуждения людей, так как напоминают сердечные проблемы: отдают в руку или под лопатку.
2. Может нарушиться сам акт глотания, появляется першение в горле.
3. Неспецифические признаки появившихся язв — тошнота, вздутия, ощущение переполненного желудка после еды.
4. Неблагоприятный признак — пищеводное кровотечение. При этом появляется отрыжка и небольшое количество крови может попасть в рот.

Для диагностики следует пройти ряд обследований, главными из которых является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и рентгенография.

Язвенные дефекты ткани могут быть разного размера, единичные и множественные. Чаще всего они находятся в нижней трети пищевода (как раз на границе органов).

При единичных элементах лечение может ограничиваться консервативной терапией, но под присмотром врачей, поэтому таких пациентов часто направляют в стационар.

Стриктуры пищевода

Каждое осложнение нередко вытекает из предыдущего. Так стриктура, это сужение просвета пищевода в результате замещения слизистой и мышечной ткани — рубцовой тканью. Происходит такая замена физиологических оболочек на другие, в результате частых воспалений или после появления язв, которые заживают самостоятельно. Частота встречаемости стриктур, после осложнений ГЭРБ, колеблется в пределах 10–11% случаев.

Клинические проявления такого неприятного осложнения зависят от степени сужения пищевода. Наиболее частые симптомы, следующие.

1. На первом месте дисфагия — боли и давление при глотании, жжение по ходу пищевода при прохождении пищи. Иногда человека беспокоит ощущение кома в горле.
2. Постоянная изжога, отрыжка кислым или горьким, тошнота, слабость.
3. Небольшая потеря массы тела.

Диагноз выставляется только после проведения ФГДС и рентгенологического исследования пищевода.

Кровотечения

Кровотечения возникают при наличии язв пищевода и рубцовых сужений. В первом случае дефекты ткани настолько глубоки, что поражаются и оголяются сосуды органа — возникает кровотечение. Во втором случае, рубцовая ткань не такая эластичная и податливая, как эпителиальная. При проглатывании пищи она часто подвергается разрывам, при этом тоже проявляется кровь в просвете пищевода.

Симптомы следующие:

• кровохарканье;
• один из признаков — изменение окраски кала до черного цвета.

Данное осложнение — это показание к срочной госпитализации. Небольшие дефекты могут лечить с помощью лекарственных средств.

Одно из осложнений ГЭРБ — это постгеморрагическая анемия. Уменьшение показателей красных клеток крови в общем анализе после очередного кровотечения.

Пищевод Барретта

Из всех перечисленных осложнений ГЭРБ, это самое непредсказуемое и потому считается наиболее опасным. Приблизительно на расстоянии 2–3 см выше места перехода пищевода в желудок происходит замещение многослойного эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта считается предраковым процессом, поэтому за ним необходимо пристально следить, проходя ежегодные полноценные исследования.

Клинически, такой процесс может никак по-особенному не проявляться. Для такого заболевания характерны лишь некоторые признаки ГЭРБ:

• тошнота;
• изжога;
• боли за грудиной.

На начальных этапах лечение проводится по общим принципам терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При быстром прогрессирующем замещении клеток на аномальные, рекомендуется прибегнуть к хирургической коррекции.

Крайний случай проявления любой болезни — это осложнение. Чаще они возникают, если не следить за собой и надеяться на волшебное выздоровление. Ежегодные профилактические осмотры помогут предупредить такие нежелательные последствия.