Пептическая язва пищевода

Боль в грудной клетке — один из самых распространённых симптомов характерных для ишемической болезни сердца. Ежегодно от этой патологии в мире умирают более 25% людей. Но мало кому известно, что болезненные ощущения в груди бывают при заболеваниях пищевода. При этом симптомы очень похожи, а лечение по времени длится намного меньше и чаще всего не требует проведения экстренных мероприятий.

К таким процессам относится пептическая язва пищевода. Это заболевание, которое легко поддаётся лечению при устранении главной причины её появления! А правильно подобранная терапия поможет в будущем избежать малоприятных осложнений.

Что такое пептическая язва и причины её появления

Пептическая язва — это глубокое поражение слизистой оболочки пищевода в результате острого или хронического воздействия на него химических факторов. К ним относятся:

• лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые гормональные и антибактериальные средства);
• алкоголь, обильное количество газированных напитков;
• неправильное питание: острая пища, голодание, быстрая еда;
• отравление химическими веществами — кислотой и щёлочью;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заболевание пищеварительной системы сопровождающиеся повышенным выделением соляной кислоты. К ним относится в первую очередь ГЭРБ. Это самая частая причина возникновения хронической пептической язвы. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствует не только обилие соляной кислоты, при ней ещё нарушена работа нижнего пищеводного сфинктера (мышца, находящаяся на границе пищевода и желудка, которая в норме закрывается при поступлении в желудочно-кишечный тракт пищи). Из-за ослабления этой круглой мышцы соляная кислота попадает в верхние отделы пищеварительной системы — в пищевод. Постоянное воздействие соляной кислотой на слизистую приводит к ожогам. Вначале появляются эрозии — поверхностные дефекты. Затем, если кислота продолжает проникать в пищевод, образуются более глубокие изменения тканей.

Язвенный процесс поражает нижнюю треть органа, в редких случаях язвы появляются на более высоком уровне, что бывает при отравлениях и употреблении сильнодействующих веществ. Это могут быть одиночные и множественные дефекты слизистой.

Симптомы язвы пищевода и диагностика

Все проявления язвы пищевода зависят от причины возникновения болезни. Если в основе процесса лежит рефлюксная болезнь — появлению основной проблемы предшествует изжога, которая усиливается после приёма пищи и при нарушении диеты. Таким образом, пищевод сигнализирует о некомфортных условиях в результате чего нарушается его работа. В норме pH пищевода щелочная, а соляная кислота желудка разрушает естественный защитный барьер органа. Так при долгом воздействии образуются язвенные дефекты.

Какие симптомы характерны для язвы пищевода?

1. Загрудинная боль чаще жгучего характера. Беспокоит после приёма пищи. Часто люди жалуются на ночные приступы боли или после незначительной нагрузки, совершенной на полный желудок. Как понять, что боли исходят из пищевода? Они практически всегда связаны с питанием или появляются при длительном голодании (в такие моменты уже выделился желудочный сок, и соляная кислота действует на пищевод).
2. Возможны такие проявления, как диспепсия, отрыжка кислым и срыгивание.

Бывают и немые формы язвы пищевода, — симптомы при этом отсутствуют. Лишь изредка человека беспокоит изжога при наклонах туловища или в положении лежа (в моменты попадания желудочного содержимого в пищевод). Заболевание часто скрывается за проявлениями других болезненных процессов. При этом на первое место выходят симптомы других болезней.

При язве пищевода сложно поставить диагноз из-за схожей клинической симптоматики с другими болезненными процессами. Как уже отмечалось, боли напоминают поражение сердечно-сосудистой системы, поэтому люди чаще приходят к кардиологу. И только не обнаружив нарушений в работе сердца, врач направляет на исследование пищеварительной системы. Наиболее информативные методы диагностики:

• эндоскопический метод;
• рентгенография.

Лечение язвы пищевода

Если раньше лечение язвы пищевода проводилось только в условиях стационара, то в настоящее время всё зависит от объёма поражения. Глубокие и множественные дефекты так же, как и осложнённые язвенные процессы — лечатся в больнице. В остальных случаях терапию назначают амбулаторно.

1. Решающая роль в избавлении от недуга принадлежит питанию. При язве пищевода на весь период лечения назначается строгая диета с полным исключением всех продуктов, приводящих к повышению уровня соляной кислоты. Это алкоголь, острые и копчёные продукты, жареная и жирная еда. Диета при язве пищевода включает щадящее питание. Предпочтение отдаётся отварным и тушёным блюдам, временно исключаются сырые овощи и фрукты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на слизистую оболочку пищевода.
2. Медикаментозная терапия зависит от причины возникновения заболевания — в первую очередь лечат её. В случае если это ГЭРБ, язва желудка или двенадцатипёрстной кишки, поражение жёлчного пузыря или поджелудочной железы — терапия направлена в первую очередь на устранение этих процессов.
3. В остальном лечение симптоматическое: назначают антациды и альгинаты для снижения уровня кислоты, препараты висмута, блокаторы протонной помпы, чтобы нормализовать работу желёз и уменьшить воспаление слизистой. Улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, назначая прокинетики. При сильных болях используют обезболивающие вещества.

Иногда пациенты с постоянными болями в груди нуждаются в более углублённом исследовании, чем просто электрокардиограмма и общие анализы. Симптомы могут оказаться проявлением язвы пищевода, а качественное лечение зависит от того насколько быстро проведена диагностика. Обращая внимание на такие мелочи, как время появления жгучих болей можно непросто вовремя поставить правильный диагноз, но и избавить человека от мучительных проявлений.