Эзофагоспазм пищевода

Считается, что болезни пищевода — это нарушения в работе какого-либо отдела пищеварительной системы. Многие ошибочно полагают, что болезни этого органа появляются при нарушении питания. Это не всегда правильно. Например, такой болезненный процесс, как эзофагоспазм пищевода является не только результатом сбоя в работе желудочно-кишечного тракта. Он появляется при сопутствующих заболеваниях в том числе.

В очень запущенных случаях это осложнение частого сочетанного заболевания пищевода и желудка — ГЭРБ. У кого высокий риск появления такой болезни, и как она проявляется? Есть ли шанс избавиться от эзофагоспазма пищевода или он неизлечим?

Причины эзофагоспазма пищевода

Нарушение двигательной функции пищевода является причиной развития болей в области грудной клетки в 25–30% случаев. Спастические нарушения отмечаются в том случае, если из 10 глотательных движений протекают со спазмом мускулатуры два и более.

Что такое эзофагоспазм? Это самопроизвольное или вызванное глотанием сокращение мышц органа, которое характеризуется одновременным началом, большой длительностью и повторным появлением.

Условно причины появления болезни можно представить в виде трёх больших групп:

• эзофагоспазм, появляющийся в результате развития болезней системы пищеварения;
• при поражении центральной нервной системы (заболевания головного мозга);
• проблемы с периферической нервной системой.

Кроме этого, бывает первичный (идиопатический или неустановленной этиологии) и вторичный эзофагоспазм.

Самая основная причина развития спастических сокращений мышц пищевода — нарушение работы его нервной системы, что бывает:

• после травм головы;
• при полиомиелите;
• при развитии инсульта;
• часто болезнь развивается из-за опухоли головного мозга;
• эзофагоспазм развивается при поражении блуждающего нерва и нервных сплетений пищевода;
• частые эмоциональные стрессы, алкоголизм и сахарный диабет при отсутствии лечения тоже приведут к появлению нарушений работы пищевода;
• в редких случаях радиационное облучение могло явиться причиной.

Также эзофагоспазм пищевода может встречаться как осложнение рефлюкс-эзофагита. Этот процесс наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Легкое контролируемое течение ГЭРБ не осложнится спазмом мышц. Но при быстром прогрессировании процесса, когда образуются глубокие язвы с поражением нервной ткани — эзофагоспазм бывает развивается молниеносно.

Не последнюю роль играет психологический компонент в развитии болезни. В 40–60% случаев у людей, страдающих эзофагоспазмом пищевода, отмечаются нарушения эмоционального характера: переживания, депрессия, частая необоснованная вспыльчивость. Поэтому во многих ситуациях речь идёт о сочетанных причинах появления эзофагоспазма.

Симптомы эзофагоспазма пищевода

Первый симптом при эзофагоспазме, который будет испытывать больной человек — непостоянная дисфагия (нарушение глотания). Она носит парадоксальный характер: затруднение человек испытывает больше из-за проглатывания жидкостей, но при этом твёрдая пища не приносит выраженного дискомфорта.

Важный диагностический признак заболевания — спастические боли в области грудной клетки. Они чаще напоминают загрудинные проявления стенокардии (хроническое заболевание сердца). Но разница в том, что их провоцирует не физическая активность, а употребление пищи или эмоциональные перенапряжения.

Есть несколько вариантов течения эзофагоспазма:

• диффузный спазм пищевода;
• и «пищевод щелкунчика».

При первом происходит одновременное сокращение многих групп мышечных волокон пищевода, но они слабые. Второй вид сопровождается более выраженными по силе сокращениями мышц, что доставляет человеку сильнейший дискомфорт.

В случае когда эзофагоспазм является осложнением ГЭРБ, ко всем перечисленным симптомам добавляется ещё и изжога.

Ко внепищеводным проявлениям эзофагоспазма часто относятся:

• необоснованная депрессия;
• ощущение тревоги, особенно во время принятия пищи или перед очередным глотком воды;
• одним из своеобразных симптомов диффузного спазма пищевода является нарушение сна.

Диагностика и возможные осложнения

Чтобы выставить диагноз необходимо обязательно провести полноценное обследование. В первую очередь помогает:

• рентгенологическое исследование;
• эзофагоскопия;
• манометрия или исследование двигательной активности пищевода.

Течение заболевания может быть длительным. При этом, возможно, появление осложнений:

• формирование истинных дивертикулов пищевода (расширений);
• возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение эзофагоспазма пищевода

Можно ли избавиться от заболевания? Лечение эзофагоспазма пищевода длительное, комплексное и зависит от причины, вследствие которой он развился. Если правильно установить причину появления эзофагоспазма, то при условии постоянной терапии можно надеяться на хорошее самочувствие.

Какие препараты используют, чтобы облегчить состояние?

1. На первом месте это те вещества, которые влияют на основную болезнь. При ГЭРБ назначают длительно блокаторы протонной помпы, антациды, диету.
2. После инсульта человек должен регулярно принимать аспирин, вещества, стимулирующие мозговое кровообращение и снижающие холестерин крови.
3. В лечении эзофагоспазма обязательно назначение специальной диеты в острый период: готовят полужидкую и кашицеобразную пищу, максимально щадящую пищевод. Исключаются раздражающие продукты. Рекомендуется есть 4–5 раз в день небольшими порциями.
4. Обязательна консультация психолога, с последующим назначением успокоительных препаратов. При необходимости нужно принимать вещества для улучшения сна.
5. Специфическими веществами являются антихолинергические средства (их используют при неврологических заболеваниях, они блокируют медиатор ацетилхолин). Назначают также препараты из группы нитратов и блокаторов кальция.
6. Если все этапы лечения оказались неэффективными врачи рекомендуют проведение хирургических процедур: расширение пищевода или разрез его круговой мышцы.

Диффузный эзофагоспазм редкое заболевание, которое может появиться неожиданно, после перенесённого инфекционного процесса или травмы, а также как осложнение ГЭРБ. Предупредить его невозможно, но уменьшить проявления и улучшить течение можно попытаться. Главное — не запускать болезнь!