Диагностика ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь умело скрывается за схожими симптомами других, абсолютно не относящихся к заболеванию пищеварения процессам. Это практически уникальный случай, когда догадаться о наличии именно ГЭРБ можно спустя долгие месяцы исследований других систем органов. Поэтому часто диагноз ГЭРБ выставляется не сразу, а спустя многочисленные хождения по кабинетам разных специалистов.

Как не ошибиться в постановке диагноза ГЭРБ? Какие болезни часто путают с этой и можно ли избежать такой участи? — постараемся ответить на все вопросы, касающиеся диагностики ГЭРБ.

Методы постановки диагноза ГЭРБ

Для постановки любого диагноза необходимо пройти специальные методы обследования. Они являются специфическими для каждого заболевания и могут решить не только есть ли данный болезненный процесс у человека, но и часто определяют дальнейшую тактику лечения. ГЭРБ не исключение.

Минимальный перечень диагностических процедур, которые важно сделать при подозрении на ГЭРБ, следующий.

1. Для постановки диагноза используется прежде всего анализ жалоб и данные истории заболевания, которая включает: общую характеристику образа жизни и характера питания, сопутствующие заболевания.
2. Важно провести суточное мониторирование внутрипищеводного pH (исследование уровня кислотности в пищеводе в течение 24 часов). Оно позволяет провести дифференциальную диагностику ГЭРБ. Такое обследование в наше время может проводиться не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях. В течение суток определяют эпизоды повышения pH, количество рефлюксов и их продолжительность (заброс желудочного содержимого в пищевод), которое может доходить до 50 и больше. Во время такой процедуры человек должен вести дневник, где он фиксирует по часам время приема пищи, период появления и исчезновения жгучих загрудинных болей. Эта запись помогает определить связаны ли появляющиеся жжения в грудной клетке с рефлюксом.
3. Дополнительную помощь оказывает рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Лучше всего его проводить в горизонтальном положении человека. Рентгенография выявляет наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы, дефектов слизистой данного отдела пищеварительной системы.
4. Среди дополнительных методов диагностики ГЭРБ не последнее место занимает эндоскопия (фиброгастродуоденоскопия или ФГДС). Благодаря ей можно определить стадию течения болезни и объем поражения окружающих тканей, наличие или отсутствие осложнений.

Вот тот минимальный перечень обследований, который должен пройти каждый человек с подозрением на ГЭРБ.

Дифференциальная диагностика ГЭРБ

Проявления ГЭРБ различны, болезнь нередко ошибочно можно спутать с другими похожими процессами, а в очень запущенных случаях назначенное лечение абсолютно не соответствует реальному диагнозу. Как не запутаться? — нужно четко знать особенности проявления всех возможный похожих болезней.

ГЭРБ или стенокардия?

ГЭРБ или стенокардия?

При наличии стенокардии к сердцу человека не поступает достаточное количество кислорода, вследствие этого постоянно ощущаются боли в грудной клетке жгучего характера, очень напоминающие жжение при ГЭРБ. Но есть и отличия:

• стенокардитические боли не связаны с приемом пищи, наклонами туловища после еды;
• они не проходят после приема антацидов, альгинатов, а исчезают при употреблении лекарств группы нитроглицерина.

Как не спутать ГЭРБ с заболеванием лёгких

Дифференцируют диагноз ГЭРБ и с болезнями легких, к которым может относится бронхиальная астма или аспирационная пневмония. Всё происходит из-за ночного заброса содержимого желудка обратно в пищевод, которое иногда доходит и до бронхов. Попадая в дыхательные пути желудочный сок раздражает слизистую и приводит к спазму дыхательной мускулатуры, что проявляется приступами удушья, длительным неконтролируемым кашлем. Что поможет узнать за всеми этими проявлениями заболевание пищевода?

1. Только полноценное исследование, на первом месте здесь стоит суточное мониторирование pH.
2. С помощью общего анализа крови можно обнаружить отсутствие повышенного содержания эозинофилов. Это те клетки, содержание которых увеличивается при наличии астмы. При пневмонии повышается уровень СОЭ и лейкоцитов, что не будет наблюдаться в случае с ГЭРБ.
3. В некоторых случаях помогает спирография — исследование функции бронхов и консультация пульмонолога.

Как не спутать ГЭРБ с ЛОР-болезнями

К заболеваниям ЛОР-органов чаще относятся ларингит и фарингит (воспаление слизистой оболочки гортани и глотки). Для них характерны:

• осиплость голоса;
• сухой непродуктивный кашель, особенно по утрам;
• может быть першение в горле.

Исключить эти диагнозы поможет осмотр ЛОР-врача, общие методы исследования.

Только пройдя все вышеперечисленные методы обследования и консультации специалистов можно узнать что это такое — диагноз ГЭРБ. Под таким заболеванием понимают в первую очередь комплекс симптомов (чаще изжога, боль в груди после еды), которые подтверждаются простыми методами исследования и благодаря исключению других похожих болезней. Не пытайтесь самостоятельно выставить себе это заболевание, лучше обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.