Удаление доли щитовидной железы

Удаление доли щитовидной железы чаще всего звучит страшно из-за самого слова «операция». В реальности это плановое вмешательство, которое эндокринные хирурги делают регулярно. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-doli-shchitovidnoy-zhelezy/ такие операции проводят по отработанному маршруту: от обследования до восстановления после наркоза, поэтому пациент не остается один на один со своими страхами и вопросами.

Что такое удаление доли щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из правой и левой доли и перешейка между ними. Иногда болезнь затрагивает только одну часть органа. Тогда хирургу нужно убрать только эту долю, а вторую сохранить.

Во время операции врач удаляет одну долю полностью, иногда вместе с перешейком. Вторая доля остается и продолжает вырабатывать гормоны. Благодаря этому риск стойкого гипотиреоза ниже, чем после полного удаления щитовидной железы. Однако контроль гормонов все равно нужен.

Удаление доли относят к органосохраняющим операциям. Все дело в том, что врач убирает только измененную ткань, а здоровую щитовидную железу старается не трогать. Это важно для молодых пациентов, женщин, которые планируют беременность, и людей, для которых нежелателен пожизненный высокий дозированный прием гормонов.

Когда врач предлагает удалить долю

Обычно до решения об операции человек уже прошел УЗИ, сдал гормоны, иногда сделал тонкоигольную биопсию узла. На консультации хирург смотрит все результаты и оценивает жалобы.

Удаление доли щитовидной железы врач чаще предлагает при крупных узлах, которые давят на трахею, пищевод, вызывают ком в горле, приступы кашля, изменение голоса. Также операция нужна при узлах с подозрением на опухоль по данным биопсии, при некоторых подтвержденных видах рака щитовидной железы на ранних стадиях, при автономных «горячих» узлах, которые сами вырабатывают гормоны и вызывают тиреотоксикоз.

Иногда показанием становятся косметические причины. Асимметричное увеличение одной доли меняет контур шеи, мешает носить привычную одежду с воротником.

Как подготовиться к операции

Подготовка начинается с визита к эндокринологу и хирургу. Врач уточняет диагноз, собирает анамнез, спрашивает про хронические болезни, выясняет, какие лекарства человек принимает постоянно. Также нужен стандартный предоперационный набор анализов: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции, ЭКГ, флюорография или рентген, консультации узких специалистов при сопутствующих заболеваниях.

Если есть нарушения гормонального фона, эндокринолог сначала подбирает таблетки. Иногда перед операцией нужно привести в порядок давление, сахар крови, работу сердца. Все потому, что наркоз дает нагрузку на организм. Хорошая подготовка снижает риски.

За несколько дней до вмешательства обычно советуют отказаться от алкоголя, не переедать на ночь, контролировать прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Как проходит удаление доли щитовидной железы

Операцию проводят под общим наркозом. Пациент засыпает и не чувствует ни боли, ни других ощущений. На шее делают небольшие разрезы в естественных складках кожи. Хирург аккуратно подходит к щитовидной железе, выделяет долю, которую нужно убрать, контролирует важные структуры вокруг нее.

Особое внимание уделяют возвратному гортанному нерву, который отвечает за движение голосовых связок, и паращитовидным железам, которые регулируют уровень кальция. Врач работает под увеличением, использует оптику и микрохирургические инструменты. Иногда дополнительно применяют нейромониторинг, который помогает отслеживать работу нерва во время операции.

После удаления доли хирург останавливает возможное кровотечение, устанавливает дренаж по показаниям, ушивает рану послойно.

Восстановление после операции

Сразу после наркоза чаще всего беспокоит слабость, сухость во рту, легкий дискомфорт или стянутость в области шеи. Боль обычно умеренная и хорошо снимается обезболивающими. Первые часы врач следит за дыханием, пульсом, давлением, осматривает повязку.

Обычно уже в день операции или на следующий день пациента поднимают с постели. Короткие прогулки по коридору помогают снизить риск тромбозов и улучшить самочувствие. Питание возобновляют постепенно. Сначала вода и жидкая пища, потом обычный рацион, если нет тошноты.

Швы снимают через несколько дней или используют саморассасывающийся материал. В области разреза некоторое время сохраняется припухлость, покраснение, легкое онемение кожи. Это проходит по мере заживления.

Возможные риски и как их снижают

Любое хирургическое вмешательство связано с рисками. При удалении доли щитовидной железы основная задача хирурга сохранить голос и нормальный уровень кальция. Если возвратный нерв страдает, голос становится хриплым, появляется быстрая утомляемость при разговоре. При аккуратной технике, оптике и нейромониторинге вероятность такого осложнения ниже.

Еще один риск связан с паращитовидными железами. При их повреждении уровень кальция в крови падает. Тогда возможны онемение губ и пальцев, судороги. Врач отслеживает такие изменения по анализам и самочувствию. При необходимости назначает препараты кальция и витамина D.

Также бывают кровотечения, гематомы в области раны, воспаление шва, аллергические реакции на лекарства. Для снижения рисков важно соблюдать рекомендации по подготовке, не скрывать информацию о своих хронических заболеваниях и не заниматься самолечением после выписки. При любых необычных симптомах лучше сразу связаться с хирургом, а не ждать, что все пройдет само.

Гормоны и жизнь с одной долей щитовидной железы

После удаления доли щитовидной железы организму нужно время, чтобы адаптироваться. Оставшаяся доля берет на себя работу всей железы. Иногда она справляется сама, и уровень гормонов остается нормальным. Иногда требуется поддержка в виде левотироксина. Решение принимает эндокринолог по анализам ТТГ и свободного Т4.

Контроль гормонов особенно важен в первые месяцы после операции. Врач подбирает дозу препаратов, если они нужны, и объясняет, как принимать таблетки. Также обсуждают планы на беременность, спорт, смену климата, потому что на фоне гормональных колебаний нагрузку лучше увеличивать постепенно.

Итоги

Удаление доли щитовидной железы помогает решить проблему узлов, сдавления органов шеи, первых стадий рака и гормональных нарушений, которые связаны с одной долей. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-endokrinologiya/udalenie-doli-shchitovidnoy-zhelezy/ пациент получает не только саму операцию, но и полный цикл помощи: от диагностики до восстановления и долгосрочного контроля гормонов.