Зуд в горле и кашель при ларингофарингеальном рефлюксе

Наталия спрашивает у врача.

Здравствуйте, Ольга Николаевна! Вот моя проблема. В июне прошлого года у меня начался зуд в горле с последующим кашлем. Возникает при разговоре, от глотка воды, от любой пищи и без повода — просто сижу и вдруг ощущаю нарастающий зуд глубоко в горле и сразу начинается кашель с прозрачной пенистой слизью. Началось это после того, как я в июне на протяжении примерно трёх недель стала сильно перчить овощи. Уже тогда начала кашлять, но ещё где-то неделю перчила и при кашле. Очень большая глупость! С тех пор чем только не лечилась: и различные антибиотики, и полоскания, и ингаляции. Была у пульмонолога (нормально), у ЛОРа — хронический фарингит, делала рентген (нормально), анализы крови (нормально), анализы мокроты на грибы (нормально). Прошла назначенную терапевтом гастроскопию — признаки единичных венозных узлов пищевода, недостаточность кардии, хронический гастродуоденит. Делала УЗИ брюшной полости — признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей. После всех обследований гастроэнтеролог рекомендовала мне следующее: диета, «Эманера» 20 мг 1 таблетка 2 раза в день утром натощак и вечером до еды — 4 недели; «Урсосан» 250 мг 2 капсулы на ночь — 4 недели; «Микразим» по 1 капсулы 2 раза в день во время еды — 4 недели; «Ганатон» — по 1 таблетки 2 раза в день до еды — 4 недели; раствор «Гептрал» 400 мг внутримышечно — 1 раз в день 10 дней; пить много воды. Мне стало лучше и первую неделю лечения кашля не было вообще. Правда, началась сильнейшая крапивница от Урсосана. Через неделю — всё снова. Опять этот зуд в горле и мучительный кашель (пока я пишу это обращение, уже четыре раза останавливалась из-за кашля). Ночью почти не сплю. Может быть, вы сможете мне помочь советом и рекомендациями? Спасибо.

Ответ врача Наталии

Врач-терапевт Ольга Николаевна ШоленкинаЗдравствуйте, Наталия!

Терапия вам подобрана правильно. Практически все возможные моменты учтены. Могу порекомендовать лишь некоторые изменения, возможно, именно это вам и поможет.

  1. Поговорите со своим лечащим врачом о необходимости повышения дозировки некоторых препаратов и увеличении курса лечения («Эманера» и лекарства этой группы — при ГЭРБ иногда рекомендуется принимать их длительным курсом не менее трёх месяцев).
  2. Дополнительно обсудите необходимость назначения успокоительных средств. Бывает, что из-за специфической реакции нервной системы вырабатывается слишком много соляной кислоты, которая и приводит к усилению симптомов.

Кроме жёсткой диеты в момент обострения заболевания, нужно помнить о некоторых изменениях в образе жизни.

  1. Не ложитесь спать либо отдыхать сразу после еды в течение 30 минут.
  2. Не носите тугую, обтягивающую одежду или пояс — это способствует обострению ГЭРБ.
  3. Нельзя переедать, ешьте часто и немного. Во время застолий всегда берите с собой ферментативные препараты.
  4. После еды не нужно нагибаться, бегать или заниматься даже лёгким спортом, это создаёт дополнительную нагрузку на ослабленный нижний пищеводный сфинктер. Его слабость — причина заброса содержимого желудка в пищевод, что человек ощущает в виде жжения за грудиной, боли в горле.
  5. Если бывают запоры — принимайте дополнительно лекарства для их профилактики, это ещё один фактор обострения заболевания.
загрузка...
12345
Загрузка...
Отзывы
  1. Большое Вам спасибо, Ольга Николаевна! Все Ваши рекомендации, конечно, учту.

    0
  2. Здравствуйте, Ольга Николаевна! В начале года обращалась к Вам со своей проблемой. Спасибо Вам, очень мне помогли. Кашля долго не было, а побочный эффект от препаратов — появляющийся ночью кожный зуд снимала супрастином. Неделю назад терапевт в районной поликлинике направила меня к гастроэнтерологу для корректировки лечения, сказав, что я привыкну к эманере и совсем не смогу без неё обходиться. Гастроэнтеролог это подтвердила:» эманера400, а Вам надо дозу снизить» и назначила утром рабепразол-С3 по 10 мг утром, и дважды в день дюспаталин 200мг. Третий день как першение в горле и кашель вернулись. Я расстроилась ужасно и что теперь делать просто не знаю. Ольга Николаевна, помогите, пожалуйста советом: можно ли мне опять начать принимать эманеру400 или нет? Спасибо.

    0
  3. Здравствуйте, Наталия!
    При ГЭРБ лекарства из группы ингибиторов протонной помпы (к которым и относится Эманера) принимают иногда в течение трёх месяцев, но если есть показания.
    После длительной терапии данными лекарствами возникает не совсем привыкание. Может развиться гипоацидный гастрит, когда соляной кислоты в желудке вырабатывается намного меньше необходимого количества, потому что лекарство угнетает работу клеток, отвечающих за выработку HCL (соляная кислота). В этом случае симптомы часто сохраняются, а Эманеру и подобные препараты уже нельзя использовать.
    Поэтому после длительного курса врачи часто рекомендуют перейти на другую группу или другие лекарства из этой же группы.
    В норме после проведённого лечения нужно контролировать состояние слизистой оболочки желудка, чтобы не навредить, но люди сами часто отказываются от повторной диагностики.
    Сейчас я бы порекомендовала попробовать другие препараты, максимально соблюдая диету и вести правильный образ жизни (коррекция факторов, приводящих к обострению). Если хотя бы месяц сможете выдержать иную терапию — перейдите на другие лекарства. Но любой свой шаг обсуждайте с лечащим врачом. Если не подошли препараты — заменяйте, пробуйте, берите по пластинке и ищите подходящие лекарства.
    Главное — не навредить!

    2+
  4. Большое Вам спасибо, уважаемая Ольга Николаевна!

    1+