Медикаментозное лечение ГЭРБ

Нередко от знакомых можно услышать следующую фразу: «Я не принимала таблетки, назначенные врачом, использовала только средства народной медицины и спустя месяц лечения я стала чувствовать себя лучше». После таких слов невольно задумываешься, стоит ли, вообще, использовать лекарства, если кому-то и без них хорошо.

Но не надо торопиться с выводами, ведь существуют заболевания, когда без медикаментов не обойтись, а при их отсутствии в программе лечения человеку грозят тяжелейшие осложнения. К примеру, лекарства при ГЭРБ — это своего рода профилактика оперативного (хирургического) лечения и онкологических процессов.

С чего начинается лечение ГЭРБ

Самое важное в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• пройти полный курс обследований;
• проконсультироваться со специалистом;
• чётко соблюдать все требования врача.

Тот, кто действительно желает выздороветь, должен строго выполнять все назначения, а при малейших осложнениях консультироваться о возможности их устранения. При возникновении аллергических реакций на один из препаратов не надо самостоятельно заменять такие лекарства на другие — это работа лечащего врача.

Какими лекарственными средствами придётся пользоваться долго при лечении ГЭРБ? Общие подходы к назначению лекарственных препаратов следующий.

1. Длительный курс лечения. По последним рекомендациям некоторые группы лекарственных веществ (нормализующие уровень кислотности в желудке) нужно будет принимать от двух до шести месяцев.
2. Заменять лекарства на другие следует только при индивидуальной непереносимости.
3. Медикаментозное лечение ГЭРБ подразумевает комплексное назначение препаратов. Не существует специфической монотерапии для полного устранения всех симптомов одновременно. Поэтому назначают несколько групп лекарственных средств, которые воздействуют на все звенья развития болезни.
4. За последние годы учёные пришли к выводу о поэтапном назначении веществ. В наше время более успешно работает схема «поэтапно снижающейся» терапии. Что она в себя включает? С самого начала включают лечебные дозы блокаторов протонного насоса. Затем постепенно переводят людей, страдающих ГЭРБ, на поддерживающие дозы того же препарата или на приём H2-блокаторов.

Рассмотрим более подробно каждую группу лекарственных веществ, применяемых при данной патологии.

Ингибиторы (блокаторы) протонного насоса

Ингибиторы протонной помпы (сокращенно ИПП или ИПН). На сегодняшний момент они считаются наиболее эффективными лекарствами от ГЭРБ. В чём плюсы их использования при данной патологии:

• современные блокаторы протонного насоса быстрее купируют боли в области грудной клетки;
• нормализуют уровень кислотности желудочного сока и способны удерживать такие показатели в течение суток;
• длительный приём блокаторов способствует заживлению эрозий пищевода (места слизистой оболочки с нарушением целостности ткани) в 80–90% случаев;
• при правильном постоянном применении таких лекарственных веществ можно надеяться на длительную стойкую ремиссию (период без обострения процесса).

Благодаря таким положительным свойствам современные врачи отдают им предпочтение. К представителям этой группы лекарств относятся:

• «Омепразол»;
• «Рабепразол»;
• «Лансопразол»;
• «Эзомепразол»;
• «Пантопразол».

Дозы препаратов регулируются в зависимости от стадии развития ГЭРБ или от наличия осложнений.

Антациды и Альгинаты

Это лекарства, снижающие уровень кислоты и защищающие слизистую оболочку органов системы пищеварения. Их можно встретить в виде таблеток или суспензий. Действуют они быстрее, в течение 10–15 минут с момента использования, поэтому их назначают первые 7–10 дней курса лечения. Основные причины назначения лекарств из групп антацидов или альгинатов:

• быстрый эффект;
• некоторые подходят для применения беременными женщинами.

Но такая терапия ГЭРБ имеет и свои недостатки:

• антациды содержат алюминий, магний или кальций, при передозировке может нарушиться баланс микроэлементов, поэтому применяются они короткими курсами;
• действуют вещества непродолжительно, их приходится применять часто (3–6 раз в день), что составляет неудобства.

В аптеках представителей препаратов такой группы не счесть:

• «Фосфалюгель»;
• «Ренни»;
• «Альмагель», Альмагель-Нео»;
• «Маалокс»;
• «Гастал»;
• и многие другие на любой вкус.

Альгинаты по механизму действия похожи на антациды, но в отличие от первых не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому они назначаются длительным курсом. Такое лекарство от ГЭРБ, как «Гевискон» или «Ламиналь» (представители альгинатов) не рекомендуют использовать только детям до шести лет.

Который из них выбрать? — всё индивидуально.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Эти лекарства тоже снижают уровень кислоты желудочного сока. Их действие и эффекты схожи с таковыми у блокаторов протонной помпы. Но за последние десятилетия такие вещества отошли на второй план. Почему блокаторы H2-гистаминовых рецепторов стали меньше использовать?

1. Схемы лечения предусматривают двух и троекратный приём блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, что составляет определённые неудобства людям, проходящим длительный курс лечения.
2. Больше противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с представителями группы омепразола;
3. Медикаментозная терапия ГЭРБ H2-гистаминоблокаторами менее эффективна, так как после их применения нормальный уровень pH в пищеводе держится недолго (менее 16 часов).

В наше время чаще назначаются «Ранитидин» и «Фамотидин».

Прокинетики

Это ещё одна не менее важная группа лекарств в борьбе с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Почему их используют?

1. Прокинетики улучшают моторику желудочно-кишечного тракта.
2. Повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.
3. Избавляет человека от постоянной тошноты.

Представителями прокинетиков являются следующие лекарства:

• «Метоклопрамид»;
• «Домперидон»;
• «Итоприд»;
• «Цизаприд».

Медикаментозная терапия ГЭРБ подразумевает применение таких лекарств небольшими курсами в помощь основным препаратам или после длительного приёма блокаторов. Долго их использовать не рекомендуется, так как первые представители этой линии действуют на центральную нервную систему.

Как победить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь? Постоянный приём лекарств спасёт от ГЭРБ. Не стоит игнорировать рекомендации врачей, хорошее самочувствие после полного курса терапии — будет ещё одним тому подтверждением.